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Dr. Liviu Ojoga, Jefe del Departamento de Ortopedia-Traumatología de SANADOR: “Para evitar lesiones en la cuesta, el cuerpo debe estar preparado para el esfuerzo”

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Tanto si hablamos de una luxación o un esguince, como si se trata de un dolor articular trivial, el aplazamiento de la consulta con el especialista conduce a una disminución de la capacidad de curación. Liviu Ojoga, ortopedista y traumatólogo primario, jefe del Departamento de Ortopedia y Traumatología del Hospital Clínico SANADOR, dice que cualquier dolor que persiste por más de unos días requiere una consulta médica, que muchas veces comienza con una simple radiografía. También aconseja a las personas mayores de 60 años que presten más atención al sistema osteoarticular y se hagan una prueba de osteoporosis.

En entrevista para «Weekend Adevărul», el Dr. Liviu Ojoga también habla sobre lo que significa una operación, cuáles son los pasos que se deben seguir para que el procedimiento quirúrgico sea exitoso, pero también cuáles son los últimos tratamientos para las fracturas.

«Weekend Truth»: ¿Es cierto que nuestras articulaciones duelen más en la temporada de frío o es solo un mito?

Dra. Liviu Ojoga: En parte es cierto, pero no se trata necesariamente de la estación fría, sino que probablemente sean las variaciones de presión las que causan el dolor. Hay una barodependencia, especialmente en el caso de lesiones artríticas.

¿Por qué se produce el dolor de hombro? ¿Es normal que nos duelan los hombros a medida que envejecemos?

No es normal. El dolor en cualquier articulación, que persiste por más de unos pocos días y no se desencadena por un traumatismo, genera dudas y requiere una consulta médica.

¿Cuándo debemos ver a un médico? ¿Hay un dolor temporal o debemos ir al médico de inmediato?

Necesitamos reducir la hipocondría a problemas médicos. Por supuesto, cualquier dolor que persista durante más de unos días, a pesar de un tratamiento antiinflamatorio o analgésico suave, requiere una consulta especializada. Por lo tanto, los pacientes no deben posponer su cita con el médico indefinidamente.

«La capacidad de curación disminuye con el tiempo»

¿Cuáles son las patologías quirúrgicas y ortopédicas de la articulación del hombro?

Se dividen en tres grandes categorías, como en el caso de cada articulación: traumáticas: afectan a cualquier grupo de edad, predominantemente a edades jóvenes, que practican más deportes, conducen automóviles o motocicletas a velocidades más altas que los pacientes de edad avanzada; degenerativo – es prerrogativa de los ancianos, mayores de 60 años; tumor: no muy común en el hombro, hay varias categorías de tumores que pueden ocurrir en este caso (benigno: el más común; maligno: puede haber determinaciones secundarias en neoplasias). Las principales categorías son traumáticas y degenerativas.

¿Qué podría ser peor si posponemos la consulta?

Depende mucho del tipo de patología: si es de tipo traumático, fractura, entonces la capacidad de cicatrización disminuye con el tiempo, aparece la pseudoartrosis, la recuperación funcional es menor que en el caso de una fractura tratada desde el principio.

¿Qué investigaciones son necesarias para diagnosticar estas patologías?

Dependiendo del tipo de patología, se inicia principalmente con una radiografía. Teóricamente, para la patología del hombro, antes de consultar a un paciente, es bueno tener ya una radiografía, porque si tratas de examinar clínicamente a un paciente que tiene un tumor, especialmente si es lítico, entonces corres el riesgo de una fractura durante el examen. . Aparte de las radiografías, el siguiente paso depende mucho de lo que sospechemos. Si hablamos de fracturas, podemos pedir una TC, posiblemente con una reconstrucción tridimensional en el caso de fracturas complejas, en la que queremos saber exactamente el número de fragmentos y su desplazamiento. En cambio, si estamos hablando de daños en los tendones, entonces necesitamos una resonancia magnética. Ambas investigaciones, CT y MRI, se pueden realizar en combinación con una inyección intraarticular de agente de contraste: arthro-CT / arthro-MRI.

Antes de la bajada, prepárate para el esfuerzo

¿Cuál es la diferencia entre esguince, luxación y fractura?

La forma más simple de trauma es un esguince, que es solo el alargamiento de la cápsula articular y los ligamentos, su ruptura parcial, pero también puede ser una ruptura completa en el caso de esguinces severos. En el caso de dislocación, los dos componentes de una articulación pierden contacto. Es una patología extremadamente grave, mucho más grave que un esguince. Si el trauma está en el hueso, entonces se producen fracturas.

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¿Cuáles son las fracturas más comunes en la temporada de invierno?

Hay tres tipos predominantes de fracturas. En primer lugar, la fractura epifisaria del radio distal. Esto ocurre cuando el paciente resbala y, en la caída, se apoya en el suelo con la mano. Afortunadamente, este tipo de fracturas tiene un tratamiento ortopédico en la mayoría de los casos: reducción, si la fractura está desplazada, e inmovilización con escayola. Si la fractura es conmutativa, desplazada, entonces se debe realizar la cirugía. El segundo tipo de fractura es una fractura de tobillo bimaleolar: el paciente se desliza y se produce un mecanismo de inversión en el tobillo. El tercer tipo de fractura se produce en la cadera: fractura del cuello femoral, fractura pertrohantérica. Es una prioridad para los pacientes de edad avanzada, y en este caso, el único consejo que puedo dar es tener un cuidado constante en pacientes mayores de 60 años, con la verificación de la densidad ósea mediante una prueba de osteoporosis tipo DEXA.

¿Necesitamos preparar nuestros cuerpos de alguna manera antes de los deportes de invierno?

Yo diría que es obligatorio. Es uno de los problemas: esquiar directamente desde la oficina sin hacer deporte durante tres o cuatro meses, el tono muscular es bajo y, por supuesto, quieres estar en las pistas desde la mañana hasta la noche. Antes de eso, sin embargo, debes ir al gimnasio durante dos o tres semanas, tonificar tus músculos y preparar tu cuerpo para el esfuerzo.

En caso de lesiones en la pendiente, ¿podemos brindar primeros auxilios?

En general, los accidentes de esquí pueden ser extremadamente graves -fracturas, traumatismos en la columna cervical-, por lo que movilizar a un paciente así puede hacer más mal que bien, por lo que conviene tener cuidado si no sabemos cómo hacerlo y llamar al 112. .

«El éxito de la operación radica en la coordinación entre el médico operador y el médico de recuperación»

¿A qué problema médico acuden la mayoría de los pacientes a su consultorio?

Depende Trabajo en un hospital privado y aquí prevalece la patología crónica. A diferencia de las urgencias y urgencias, donde predominan las fracturas y esguinces, recibo más patologías degenerativas, artrosis, lesiones crónicas de ligamentos.

Es un campo en el que los rumanos están informados, ¿saben qué preguntar cuando llegan al médico?

Desafortunadamente, desde el punto de vista de la patología del hombro, Rumania es deficiente. Creo que estamos un poco atrasados ​​a este nivel también en cuanto a la educación del paciente, y la formación de médicos de cabecera, de familia o de recuperación. Parte de la patología que podría ser tratada quirúrgicamente se pierde en el camino. Los pacientes permanecen sin diagnosticar y no se les dice que pueden ser operados por su condición. Por otro lado, los pacientes también participan de alguna manera de esta situación a través de la clásica tolerancia: «Me duele el hombro, pero es normal, tengo cierta edad». En general, no es normal tener dolor y la edad no debe venir con cargas de dolor en el hombro. Para todos estos, generalmente hay un remedio, y debe ser buscado por el ortopedista.

¿Cuáles son los métodos de tratamiento y qué hay de nuevo?

El tratamiento de las lesiones de hombro se realiza de acuerdo a la patología. En el caso de las traumáticas -fracturas- sólo existe tratamiento abierto, respectivamente cirugía abierta. Para la patología de lesión del labrum, en luxaciones de hombro, lesiones tendinosas, aquí el tratamiento moderno es 100% artroscópico – cirugía mínimamente invasiva en la que se realizan varios portales de 5 milímetros. Este tratamiento se realiza bajo control artroscópico. Los sujetadores que usamos ahora -la industria es la que nos ayuda y siempre viene con nuevos productos, anclajes de muy buena calidad, con medios de sutura cada vez más eficientes- hacen que los resultados funcionales postoperatorios sean muy buenos.

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Operación clásica, recuperación específica

¿Cómo se prepara el paciente?

No hay nada especial, una preparación quirúrgica clásica, con una ducha con betadine por la tarde y por la mañana de la operación, todo transcurre como en cualquier intervención clásica.

¿Qué sucede durante la intervención?

La anestesia puede ser de dos tipos: general o locorregional. La mejor combinación son las dos, brindando así al paciente comodidad en cuanto al dolor postoperatorio. El paciente se coloca en la posición típica para la cirugía. La operación, en cuanto al tiempo, puede durar desde 30 minutos hasta una hora y media, dos horas. Un gran cirujano dijo una vez que la operación dura todo el tiempo que sea necesario. A veces los pacientes están ansiosos y la consulta termina con la pregunta: «¿Cuánto dura la operación?». Siempre digo que es importante seguir todos los pasos del operador para obtener el mejor resultado.

¿Cuánto dura la recuperación postoperatoria?

Depende del tipo de cirugía, pero generalmente hay tres períodos específicos: el período de inmovilización, luego el de recuperación de la movilidad, que comienza con la movilización pasiva asistida, activa asistida y activa, seguido del período de recuperación de la fuerza. El intervalo para cada período depende del tipo de cirugía – si tenemos una fractura compleja y la fijación no es lo suficientemente robusta, entonces desea que la inmovilización sea más larga, si la fractura es simple y la fijación es lo suficientemente robusta, entonces la movilización comienza mucho más rápido. Todo depende del final de la operación y por eso se necesita una muy buena coordinación entre el médico que opera y el médico de recuperación.

¿Pueden ocurrir complicaciones potenciales en cada una de estas condiciones?

Los riesgos y complicaciones son los mismos que para todas las cirugías ortopédicas. Existe un riesgo de infección en cualquier hospital -que puede oscilar entre el 0-1% y el 1-2%-, de complicaciones neurovasculares, que, afortunadamente, son raras, de pseudoartrosis, en el caso de las fracturas, pero que tienen una frecuencia muy pequeña.

Sobreespecialización en patologías del hombro

Nombre: Liviu Ojoga

Fecha y lugar de nacimiento: 4 de agosto de 1971, Alejandría

Estudios y carrera:

En 1989 finalizó sus estudios en el “Al. I. Cuza ”de Alejandría, perfil matemático-físico, luego de la admisión a la Facultad de Medicina dentro de la Universidad de Medicina y Farmacia„ Carol Davila “Bucarest.

Después de graduarse de la facultad, en 1996, siguió el período de residencia, 1997-2001, en ortopedia y traumatología en el Hospital de Emergencias de la Universidad de Bucarest, bajo la dirección del Prof. Dr. Ion Dinulescu.

En 2004 se convirtió en profesor asistente en la UMF «Carol Davila», en la Clínica de Ortopedia y Traumatología del Hospital Universitario de Emergencia de Bucarest. Luego, en 2008, promovió la ortopedia y traumatología como médico de atención primaria.

En 2010 defendió su doctorado, con la tesis «Síndrome de pinzamiento del hombro – métodos modernos de diagnóstico y tratamiento», campo en el que está sobreespecializado.

A lo largo del tiempo, ha realizado numerosas prácticas en el extranjero y participado en varios talleres organizados en los laboratorios de los mayores fabricantes de la industria médica ortopédica internacional.

Desde 2012 es médico de cabecera en Ortopedia y Traumatología del Hospital SANADOR, donde dirige el Servicio de Ortopedia y Traumatología.

Vive en: Bucarest

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Tras una licenciatura en economía, un máster en gestión estratégica y 18 meses de viaje por todo el mundo, empecé a trabajar como redactor de páginas web.