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Un nuevo servicio médico en el mercado, traído por el Policlínico Regina Maria Floreasca: doble consulta de endocrinología y cirugía general

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Similar a las juntas médicas complejas, la consulta simultánea se diferencia en que el paciente puede hablar con dos médicos especialistas durante la misma visita. Durante al menos 40 minutos, el Dr. Emin Mammadov, endocrinólogo y el Dr. Ionut Sandu, cirujano, analizan el expediente del paciente y, luego de las investigaciones, recibe las recomendaciones médicas necesarias y el plan de tratamiento sin tener que caminar por varios consultorios. El servicio es único en Rumanía, siendo recomendado a pacientes ya investigados que deseen una segunda opinión.

Invita a Adevărul Live a las entrevistas, El Dr. Emin Mammadov y el Dr. Ionut Sandu explicaron cómo identificaron la necesidad de este paciente, cuál es el nuevo método de trabajo y cuáles son sus beneficios para el paciente.

“No inventamos nada nuevo, simplemente nos adaptamos a las necesidades de nuestros pacientes. Es un servicio que tiene como objetivo el esclarecimiento completo del paciente en una sola consulta. Nos dimos cuenta de esta necesidad después de que nos remitieran casi a diario a pacientes para los que necesitábamos tomar una decisión en equipo. Somos dos especialidades complementarias, endocrinología y cirugía, y en una sola visita el paciente sale de la consulta con un plan de tratamiento claro, quirúrgico o no quirúrgico. No creo que sea del mejor interés del paciente enviarlo como cartero de un médico a otro, mientras cada médico transmite al otro a través del paciente lo que piensa. Los tres estamos mejor hablando y armonizando nuestros argumentos médicos «, explicó el Dr. Ionuţ Sandu.

Editor: Una ventaja de este servicio es el mayor tiempo de consulta. Entiendo que el paciente se queda en la oficina por lo menos 40 minutos para explicar todo lo que necesita saber.

Dr. Emin Mammadov, endocrinólogo: Las necesidades de cada paciente son diferentes. Si hay pacientes a los que puede explicar en 5-10 minutos, a veces puede quedarse con otros durante una hora. Depende mucho del paciente, porque hay alguna información que no se puede dar rápido antes, podría causar depresión. Necesitamos darle al paciente diferentes opciones, con los argumentos necesarios sobre los pros y los contras. Además, tiene la oportunidad de hacernos preguntas para aclarar. Solo entonces se informa al paciente y puede elegir qué hacer a continuación.

¿Alguien puede programar o atender a pacientes que necesitan una segunda opinión médica?

Dr. Emin Mammadov: Cualquiera puede programarse, pero el papel principal de este servicio es aclararle al paciente que ya sabe que tiene una patología tiroidea, el paciente que necesita una segunda opinión. Si se recomienda la cirugía, es mucho mejor tener una opinión común entre un endocrinólogo y un cirujano. Miramos juntos y podemos averiguar cuál es la situación, y luego podemos explicar el significado al paciente. Al mismo tiempo, es muy importante que el cirujano vea el ultrasonido de antemano, no solo una descripción o una imagen.

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Dr. Ionuţ Sandu, cirujano: Me encantaría ver una ecografía de cada paciente que opere. No soy especialista en ecografía y no sé hacer una ecografía de tiroides. Pero al participar en una ecografía de tiroides, puedo solicitar información que será muy importante en el quirófano. Me gustaría que todas las personas que opero sean consultadas de esta manera. Pero lamentablemente es muy difícil armonizar nuestro programa para poder consultar de esta manera a todos los pacientes que tratamos. Desde mi punto de vista, esto es una máxima de profesionalidad en la decisión de una operación. Hablamos de casos graves, con metástasis a distancia, con ganglios linfáticos sobre los que es imprescindible saber preoperatoriamente si será necesario extirparlos o no. Pasé la etapa en la que saqué lo que encontré, la decisión respecto a la operación se toma en el preoperatorio, no en el intraoperatorio. Sobre todo porque estamos hablando de preintervenciones, casos que se operan muchas veces. También tenemos pacientes operados en el exterior, por lo que no tenemos información de lo que les pasó. Una ecografía me puede dar información esencial para la cirugía.

¿Es difícil o fácil trabajar con este método con el paciente rumano?

Dr. Ionus Sandu: Me gusta tratar con pacientes informados, pero hay que tener en cuenta que la información recogida en Internet debe estar validada médicamente. No es deseable tener pacientes que no saben nada de la enfermedad que padecen, sino que lo aprendido debe integrarse en la realidad clínica del caso. Muchas veces la gente viene con nociones preconcebidas y tenemos que desmantelarlas con argumentos concretos. También hay una categoría de rumanos que van de consultorio en consultorio hasta encontrarse con el médico que les dice lo que quieren escuchar, para ellos ese es el mejor médico. Este tipo de consulta realmente no puede ocurrir, se trata de dos médicos con diferentes especialidades. Si ambos afirman lo mismo basándose en pruebas médicas claras, es muy poco probable que el paciente no esté convencido de la verdad de su enfermedad.

Sobre la glándula tiroides y sus enfermedades.

¿Cuál es el papel de la glándula tiroides?

Dr. Emin Mammadov: El papel principal de la glándula tiroides es regular los procesos metabólicos del cuerpo. Si la función tiroidea está alterada, es decir, produce demasiadas o muy pocas hormonas, aparecen síntomas que pueden señalar la existencia de una posible enfermedad. Los trastornos de la tiroides son muy comunes, y se recomienda que las pruebas se realicen al mismo tiempo que las pruebas anuales que realiza el médico de familia. La incidencia del cáncer de tiroides aumenta constantemente y aparece a una edad cada vez más joven.

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¿Qué síntomas debemos enviar al médico?

Si hablamos de nódulos tiroideos, estos no son visibles y no podemos sentirlos hasta que se vuelven muy grandes. Cuando el nódulo afecta el nervio laríngeo detrás de la tiroides, puede afectar la voz. La ronquera persistente puede ser un síntoma si no está relacionada con el resfriado. Pero los síntomas aparecen cuando la enfermedad ya existe. Para identificar un nódulo en sus inicios, la mejor solución es hacer una ecografía y ver posibles micronódulos que de otro modo no seríamos capaces de palpar. Se estima que alrededor del 50% de la población tiene tiroiditis autoinmune. Se trata de la predisposición genética. Pero el entorno en el que vivimos también contribuye, los disruptores endocrinos están en todas partes, incluida la comida. Se supone que esta es la razón por la cual la incidencia de nódulos y cánceres en niños y adultos está aumentando. Han estado expuestos a estas sustancias desde la infancia, es la enfermedad del siglo.

¿Cuándo se requiere tratamiento y cuándo cirugía para los nódulos tiroideos?

Lo único que podemos llamar tratamiento es el que bloquea la producción de hormonas si se producen en exceso, es decir, es con tirotoxicosis. De lo contrario, la mayoría de los nódulos tiroideos no afectan la función tiroidea. Y luego nuestra principal preocupación es si parece sospechoso de cáncer de tiroides. Si parece sospechoso o es muy grande y presiona las estructuras circundantes, el paciente es visto por un cirujano.

¿Cuándo se requiere cirugía?

Dr. Ionus Sandu: El tipo de consulta que ofrecemos está dirigida especialmente a pacientes con nódulos tiroideos, y la principal pregunta que debemos responder al paciente es si se debe o no operar el nódulo. También decidimos juntos qué operación tenemos que hacer, porque en muchos casos tenemos diferentes opciones quirúrgicas: podemos extirpar toda la glándula, la mitad junto con el ganglio contenido o tal vez necesitamos extirpar el ganglio laterocervical. Se puede operar un nódulo tiroideo si es lo suficientemente grande como para dar síntomas de compresión (dificultad para tragar alimentos, dificultad para respirar, voz ronca) o si tiene una apariencia ecográfica sospechosa de cáncer de tiroides. En esta situación, es extremadamente importante observar la estructura de este nódulo, algunos detalles de ultrasonido y características de ultrasonido del nódulo, el tipo de vascularización, microcalcificaciones. Un pequeño nódulo de menos de un centímetro puede ser canceroso y debemos detener las cosas en las primeras etapas. El 99,9% de los casos se curan tras la operación.

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Tras una licenciatura en economía, un máster en gestión estratégica y 18 meses de viaje por todo el mundo, empecé a trabajar como redactor de páginas web.